Protesi fisse ad arco completo supportate da impianti: una panoramica clinica per i dentisti
Le protesi fisse ad arcata totale supportate da impianti sono una soluzione prevedibile e duratura per i pazienti edentuli. Questi restauri sono costituiti da ponti in zirconia o porcellana fissati su più impianti endossei e offrono funzionalità ed estetica ai pazienti che hanno perso tutti i denti in una o entrambe le arcate.
Indicazioni
Questo trattamento è adatto per:
* Pazienti completamente o parzialmente edentuli che richiedono una riabilitazione completa dell'arcata
* Pazienti con carie grave o dentatura strutturalmente compromessa
* Casi con perdita ossea parodontale che richiedono l'estrazione
* Pazienti con volume osseo sufficiente o idonei per le procedure di innesto
Cronologia del trattamento (per pazienti internazionali)
* Numero di visite: 2 visite cliniche
* Durata del soggiorno:
* Visita 1:2—3 giorni (chirurgia implantare e temporanea)
* Visita 2:5-7 giorni (posizionamento finale della protesi)
* Periodo di guarigione:
* A breve termine: 7-10 giorni per il recupero dei tessuti molli
* A lungo termine: 3 mesi per l'osteointegrazione
Workflow clinico
1. Consultazione iniziale e diagnostica per immagini
L'esame clinico con OPG o CBCT viene eseguito per valutare la disponibilità ossea e le strutture anatomiche. Una volta accettato il caso, vengono effettuate delle impronte o delle scansioni intraorali per la pianificazione digitale e la progettazione protesica.
2. Fase chirurgica
Le estrazioni (se necessario) e il posizionamento dell'impianto (in genere 6-8 impianti per arcata) vengono eseguiti in anestesia locale. Gli impianti sono posizionati con angolazioni ideali per massimizzare il supporto ed evitare strutture anatomiche.
3. Protesi temporanea immediata
A seconda della stabilità primaria, un ponte temporaneo ad arco completo viene consegnato entro 24 ore dall'intervento. Questo aiuta a preservare i contorni dei tessuti molli e ripristina immediatamente la funzionalità.
4. Guarigione e consegna definitiva della protesi
Dopo 3 mesi di guarigione, la protesi definitiva (struttura monolitica in zirconia o porcellana fusa) viene fabbricata e consegnata. L'occlusione e l'estetica vengono verificate prima del serraggio finale e della sigillatura dei canali di accesso delle viti.
Vantaggi clinici
Perché scegliere protesi fisse ad arcata totale supportate da impianti?
Vantaggi:
* Soluzione completamente fissa e altamente ritentiva
* Elevata soddisfazione del paziente e durata a lungo termine
* Nessun movimento durante la funzione, a differenza delle protesi rimovibili
* Il risultato estetico e funzionale imita da vicino la dentatura naturale
* Efficace per i pazienti con riassorbimento avanzato della cresta
Svantaggi:
* Richiede esperienza chirurgica e pianificazione avanzata
* Trattamento multi-visita con tempo di guarigione
* Costo più elevato rispetto alle soluzioni rimovibili
Guida post-operatoria e post-operatoria
I dentisti devono consigliare i pazienti su quanto segue:
* Gonfiore: applicare impacchi freddi a intermittenza per le prime 36 ore
* Sanguinamento: un sanguinamento minore è normale; si raccomanda la pressione con una garza sterile
* Farmaci: prescrivere antibiotici appropriati e alleviare il dolore
* Attività fisica: dovrebbe essere limitata nei primi giorni dopo l'intervento
* Uso della protesi: evitare l'uso di apparecchi rimovibili per almeno 10 giorni dopo l'intervento
* Igiene orale: si consigliano spazzolatura morbida, risciacqui con clorexidina e controlli regolari
* Dieta: cibi da liquidi a morbidi per la prima settimana, ritorno graduale ai solidi nell'arco di 2-3 settimane
Opzioni materiali (fabbricate in laboratorio)
* Struttura: base in titanio o CrCo
* Protesi finale:
* Zirconia monolitica
* Zirconia stratificata in porcellana o PMMA (provvisorio)
* Ibridi a base composita (opzionale)
Domande cliniche comuni
D: Chi sono i candidati ideali?
Pazienti edentuli o che richiedono estrazioni dell'arcata completa con sufficiente potenziale osseo o di innesto.
D: La procedura causa dolore?
È previsto un lieve disagio postoperatorio, gestito con analgesici standard. Il dolore severo è raro.
D: I pazienti possono mangiare normalmente?
Sì, dopo la guarigione. I pazienti devono iniziare con cibi morbidi e tornare gradualmente alla dieta normale entro poche settimane.
Rischi e percentuali di successo
* Percentuale di successo dell'impianto: 95-98%
* Complicazioni:
* Perimplantite
* Allentamento o frattura della vite protesica
* Rari casi di ipersensibilità alle leghe implantari
Opzioni di trattamento alternative
* All-on-4: meno impianti, opzione senza innesto
* Protesi acriliche rimovibili: opzione economica ma non fissa
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